高血圧
高血圧とは
高血圧とは、血液が血管の壁を押す力（血圧）が慢性的に高くなり続けている状態です。
診察室での測定で「最高血圧140mmHg以上、または最低血圧90mmHg以上」、家庭での測定で「最高血圧135mmHg以上、または最低血圧85mmHg以上」の場合に高血圧と診断されます。放置すると血管の壁が傷ついて厚く硬くなり（動脈硬化）、全身の臓器に様々な悪影響を及ぼします。
日本では高血圧患者は4000万人以上（日本人の1/3以上）いると推計されており、日本人の国民病とさえ言われます。高血圧を放置することで、心臓病や脳卒中や腎臓病などの大きな疾患の原因となりますので、早めの対処が必要です。
まずは、自分自身の血圧を知ることから始めるのが大事です。当院にはボタン一つで簡単に自動測定できる血圧計が置いてありますので、ご自宅に血圧計が無い方は、受付の方に一言お声がけいただければお貸ししておりますので、おっしゃってください。
原因
高血圧はその原因によって大きく2つのタイプに分けられます。日本人の多くは、生活習慣が深く関わる「本態性高血圧」です。
特定の病気が原因ではなく、遺伝的な体質と乱れた生活習慣が複雑に絡み合って起こります。
- 塩分の摂りすぎ
- 肥満・過食
- 運動不足
- 過度な飲酒・喫煙
- 精神的なストレス
- 睡眠不足
他の病気や薬の副作用が原因で血圧が上がるタイプです。原因となる病気を治療することで、血圧の劇的な改善が見込めます。
主な原因：腎臓の病気、内分泌系の異常、睡眠時無呼吸症候群、一部の薬剤など
発症
長年の生活習慣の積み重ねによって血管の弾力性が失われたり、血液中の水分や塩分が増えたりすることで、徐々に血圧が上昇して発症します。
加齢も発症の大きな要因であり、年齢を重ねて血管が老化するごとに、高血圧になる割合は増加します。健康診断などで血圧が高め（正常高値血圧）と指摘された段階から、すでに発症への進行は始まっています。
症状
血圧が非常に高い場合、以下のような症状を感じることがあります。
※これらは「いつもの体調不良」と勘違いされやすく、見過ごされがちです。
「はっきりと体調がおかしい」と自覚症状が現れた時には、すでに脳や心臓の合併症が進行しているケースが少なくありません。
症状がないからといって放置せず、健康診断などの数値に目を向けることが重要です。
検査
まずは診察室やご家庭での継続的な血圧測定による確認を行います。 加えて、高血圧による臓器へのダメージ（合併症）の有無や、他の疾患が原因となっている「二次性高血圧」の可能性を調べるため、必要に応じて以下の検査を実施します。
| 検査項目 | 検査の目的・確認内容 |
|---|---|
| 血液検査・尿検査 | 高血圧の原因となる病気の有無や、腎臓・肝臓の機能を調べます。また、脂質（コレステロール）や血糖値の異常など、他の生活習慣病が合併していないかを確認します。 |
| 心電図・胸部X線検査 | 長期間の血圧負荷によって、心臓への負担（心肥大など）が生じていないか、血管の肥大や肺の状態に異常がないかを確認します。 |
💡 なぜこれらの検査が必要なのですか？
高血圧は全身の血管に負担をかけるため、自覚症状がなくても「内臓にダメージが及んでいないか」を早期に把握することが、将来の大きな病気を防ぐために非常に重要です。
高血圧の値
概ね、収縮期血圧（俗に言う「上」）が130mmHg、拡張期血圧（俗にいう「下」）が80mmHgより低い血圧になるようにするのが良いと言われています。130mmHg台の段階で相談していただければ、生活習慣の改善指導によりお薬をのむのを避けられたり、遅らせたりすることができます。とくに、喫煙習慣のある方や睡眠時無呼吸症候群、糖尿病や腎臓病を合併している方は早めの対策が必要ですのでご相談ください。
治療
生活習慣の改善（非薬物療法）を基本とし、目標とする血圧まで下がらない場合に、患者様の年齢や合併症の有無に合わせて適切な「降圧薬」を組み合わせていきます。
減塩（1日6g未満を目標）、適正体重の維持、適度な有酸素運動、節酒、禁煙など、血圧を下げるための基礎となる生活指導を行います。
主な降圧薬の種類と特徴
第一選択
カルシウム拮抗薬
血圧を下げる効果が確実で、多くの患者様に第一選択薬として処方されます。血管を広げてスムーズに血流を流します。
※まれに足のむくみや歯肉の腫れなどの副作用が出ることがあります。
臓器保護
ACE阻害薬 ・ ARB ・ ARNI
臓器を保護する作用が強く、心不全、慢性腎臓病、糖尿病などの合併症がある方に優先して処方されます。腎機能の状態に注意しながら使用します。
心臓を休める
β（ベータ）遮断薬
心臓の過剰な働きを休ませて血圧を下げる薬です。頻脈（脈が速い）や心不全を合併している方に特に有効です。
塩分を出す
サイアザイド系利尿薬 / MR拮抗薬
体内の余分な水分と塩分を排出させます。他の薬で血圧が下がりにくい難治性の高血圧や、心不全の治療などに併用されることがあります。
※定期的な血液検査で電解質バランスを確認します。
注意点
高血圧の治療において最も注意すべき点は、自己判断で薬を中断しないことです。 薬を飲んで血圧が基準値まで下がったからといって「高血圧が治った」わけではなく、薬の効果によって血圧がコントロールされている状態です。勝手に薬をやめると血圧が再び上昇し、血管に急激な負担をかける危険性があります。 また、日々の血圧の変化を正確に把握するため、家庭用血圧計を用いた朝・晩の測定と、血圧手帳への記録が非常に重要となります。
予防
高血圧の予防には、若い頃からの健康的な生活習慣の継続が何より大切です。日々の暮らしの中で、以下の4つのポイントを意識しましょう。
塩分を控え、排出を促すカリウム（野菜・果物）や海藻類を積極的に摂りましょう。
ウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない範囲で毎日30分程度の継続が理想的です。
禁煙と適度な飲酒を心がけ、十分な睡眠で血管と心臓を休ませてあげましょう。
冬場の入浴時など、急激な寒暖差による「ヒートショック」を避ける工夫も重要です。